<2023년 상반기 창업준비학교 제출서류 및 서식 안내>

□ 제출사항

1. 제출기한 : 2023년 4월 25일(화) 18:00까지

2. 제출방법 : 이메일 제출(hola2023@merryyear.org)

3. 제출서류

① [서식1] 교육 신청 확인서(서명 필수)

② [서식2] 교육신청서

③ [서식3] 사업계획서

④ [서식4] 개인정보 수집 및 이용동의서

⑤ 주민등록등본(최근 3개월 이내 발급분)

⑥ 가족관계증명서(최근 3개월 이내 발급분)

※ 한부모가족증명서 제출 시, ②~ ③번은 제출하지 않음

⑦ 신분증 사본(앞·뒷면 모두 복사)

⑧ 대상자 입증서류(해당자 제출)

- 국민기초생활수급자증명서, 차상위계층증명서, 한부모가족증명서 중

해당 서류 제출

⑨ 소득입증서류

- 건강보험증 앞면

(가구구성원이 나온 부분/자녀와 분리되었을 경우 자녀의 건강보험증 앞면)

- 건강보험영수증

(자녀와 분리되었을 경우 자녀의 영수증 포함 3개월 내역)

□ 문의 : 열매나눔재단 자립지원팀(02-2038-8514)

서식 1		2023년 창업준비학교 신청 확인서

본인은 사회복지법인 열매나눔재단의 “2023년 상반기 창업준비학교”에 참여함에 있어 아래 사항을 준수하며, 내용에 동의합니다.

* 동의 시 체크∨ 표시

** 신청자 성명 작성 후 (서명)에 이름을 재 기재 하는 것으로 서명 갈음

구분	내용	동의
1	코로나19와 관련하여 이상 증상이 있으신 분과 치료중(격리중)인 지인과 접촉하신 분은 이를 담당자에게 알리고 교육 참여 여부를 논의함에 동의합니다.
2	본 과정은 창업에 대한 기본지식 습득과 창업 적합도 및 창업 타당성을 점검하는 교육 프로그램입니다. 창업시기가 급박해 있거나 창업자금 마련이 주요한 목적인 분들은 타기 관 창업지원사업 통해 대안 진로를 모색하도록 안내 받았음에 동의합니다.
3	5/13(토), 5/20(토) 이틀 모두 교육 참석이 가능하며, 교육 참여를 확정한 후 불참 시 2023년 「열매나눔재단 한부모 여성가장 창업지원사업」 신청에 제약이 있음을 확인합니다.(코로나19 감염 관련 제외)
4	창업준비상담은 창업기본교육을 모두 수강한 교육생에 한해 신청이 가능하고 첨부된 창업준비상담 신청서를 제출해야 함을 확인합니다.
5	창업준비상담 신청서는 창업준비 현황을 파악하는 중요한 자료이므로 사실에 근거하여 작성하며 작성한 내용이 사실과 다를 경우 창업준비학교와 이후 과정 참여에 불이익이 있음을 확인합니다.
6	창업준비학교 우수자로 선정되어 「열매나눔재단 한부모 여성가장 창업지원사업」 신청하였더라도 심사를 통해 최종 선정되지 않을 수 있음을 확인합니다.

․ 2023년 창업준비학교 교육과정을 통해 창업에 대한 기본 이해를 쌓고 귀하의 창업준비 상황을

객관적으로 점검하여 진로를 모색할 수 있는 시간이 되길 바랍니다.

․ 한정된 인원을 선정하여 교육 기회를 드리는 만큼 교육과정에 성실히 참여해주실 것을 부탁 드리며

기관의 준수사항에도 협조하여 주시기 바랍니다.

2023 년    월    일

위 동의자 :            (서명)

서식 2		2023년 창업준비학교 신청서

창업 계획	창업희망 업종					창업예정지					개업예정일 (사업자등록일)		년 월 일
인적 사항	성명					주소					휴대전화
	가족 및 동거사항	성명		관계	연령		직업			동거 여부	월소득		특이사항 (창업/운영 참여시 기재)
				본인							만원
											만원
											만원
											만원
경력	아래 경력 사항은 상담에 반영되는 내용이오니, 빠짐없이 기재 바랍니다.
	직장/사업 경력	사업체명			근무 기간(연/월)					담당 업무			근로 형태
					. . ~ . .								□ 직장 □ 사업주
					. . ~ . .								□ 직장 □ 사업주
					. . ~ . .								□ 직장 □ 사업주
					. . ~ . .								□ 직장 □ 사업주
					. . ~ . .								□ 직장 □ 사업주
수입 지출 사항	가족원(본인, 생활비에 기여하는 부모와 자녀 등) 전체의 경제현황(수입,지출,재산,부채)을 합산하여 산정
	정부보조금 해당자 작성	생계급여( 만원) 의료급여( 만원) 교육급여( 만원) 주거급여( 만원)											수입 합계	만원
	월평균소득 실수령액	근로소득( 만원) 정부보조금( 만원) 후원금( 만원) 기타( 만원)
	월평균지출	소비성	식 비( 만원) 주거비( 만원) 공과금( 만원) 교통비( 만원) 통신비( 만원) 의료비( 만원) 교육비( 만원) 용 돈( 만원) 기 타( 만원)										지출 합계	만원
		비소비성	민간보험( 만원) 적 금( 만원)
재산 내역 (가족 포함)	항목	종류							금액(원)			작성 요령 [작성일 기준]
	주거자금	□ 자택 □ 전(월)세 □ 무상거주							원			- 자택은 현재 시가를 기재하십시오. - 전(월)세는 보증금을 기재하십시오. - 무상거주는 가족 명의일 경우만 시가 및 보증금을 기재하십시오.
	금융자산	□ 현금/예‧적금/저축성보험/기타금융자산							원			- 총 금액을 기재하십시오.
	부동산	□ 토지 □ 건물 □ 임야							원			- 현재 시가를 기재하십시오.
	차량	차종(연식) :							원			- 현재 시가를 기재하십시오.
신용 상황 (해당자)	신용회복 ․ 개인회생	□ 신용회복(개인회생) 받은 시점 년 월 일							□ 월 상환액: 만원 □ 남은 금액: 만원
	파산면책	□ 파산면책 받은 시점 년 월 일							□ 파산면책 금액: 만원

부채 내역 (가족의 부채 내역 포함)	※ 주민등록등본상 가구 전원의 부채를 기입하십시오. ※ 부채내역이 사실과 다를 경우 탈락 사유가 될 수 있습니다.
	채무자 (성명)	대출 받은 곳 (사채, 지인 대출 포함, 가족 대출 제외)	자금 용도	최초 대출금액	대출 잔액	월 상환액	담보 유무	대출일	만기일
				원	원	원
				원	원	원
				원	원	원
				원	원	원
	가구 부채합계			원	원	원
부채 발생 사유	※ 부채가 발생한 사유를 기입해주시기 바랍니다.

서식 3		2023년 상반기 창업준비학교 사업계획서

사업 소개	※ 판매하는 물품이나 서비스 소개, 판로 등을 기입합니다.(구체적으로 서술)
	※ 사업의 장점 및 차별점, 개선이 필요한 점을 기입합니다.(구체적으로 서술)
자금 용도	※ 창업시 필요한 자금과 사용계획을 기입합니다.
	항 목	금 액	비 고
	권리금(시설, 영업, 바닥 권리금 합계)	원
	집기비품(설비, 사무집기 등)	원
	점포시설공사비(인테리어, 간판설치 등)	원
	가맹비(본사에 지급한 보증금 및 가맹비 등)	원
	초도물품 구입비 등	원
	운영자금(재료,인건비,임차료,공과금,광고홍보비 등)	원
	합 계	원

자금수지표 (※ 예상액으로 기입)
작성 기준 : 월 단위
사업장 자금 수지표	과 목			현재(예상액)		비 고
	Ⅰ. 매출액			원		월 평균 (추정)매출 (계산방법 예시: 일 평균 매출 × 영업일수)
	Ⅱ. 매출원가			원		월 평균 원재료비 또는 상품구입비
	Ⅲ. 매출총이익			원		매출액(Ⅰ)에서 매출원가(Ⅱ)를 차감한 금액
	1. 직원인건비(대표제외)			원		직원(계약직, 임시직 포함) 인건비 총액
	2. 임차료			원		사업장 임차료 및 건물관리비, 시설 렌탈비 등
	3. 세금과공과			원		전기. 수도. 가스 요금 등
	4. 기타경비			원		차량유지비, 통신비, 보험금, 소모품비, 접대비, 광고 홍보비 등 상기 항목에 미포함된 금액의 합계
	Ⅳ. 판매관리비			원		위의 1.직원인건비(대표제외) ~ 4.기타경비의 합계
	Ⅴ. 영업이익			원		매출총이익(Ⅲ)에서 판매관리비(Ⅳ)를 차감한 금액
※ 위의 <사업장 자금 수지표 ‘Ⅴ. 영업이익’>금액을 아래의 <가계자금수지표 ‘가구 총 수입’ 의 ‘영업이익’>에 기입하십시오.
가계 자금 수지표	구 분		과 목		현 재			비 고
	가구 총 수입		영업이익		원
			기타 수입		원			정부보조금(수급비), 양육비, 가족소득 등
	가구 월수익 (A)				원
	가구 총 지출		생활비		원			주거 임차료, 타 대출 상환금, 세금과공과(전기,전화,수도,가스 등), 자녀 등 교육비, 식비, 의료비, 교통비, 기타생활비, 예금/적금/보험
	가구 월지출 (B)				원
	가구 순수익 ( C = A-B )				원
※ 아래의 기투자금 사용내역 및 조달내역을 기재합니다. 창업신청자금은 제외하고 기입하십시오.
기투자금 사용 내역		항 목					금 액
		임차보증금(점포 혹은 사무실보증금)					원
		권리금(시설, 영업, 바닥 권리금 합계)					원
		집기비품(설비, 사무집기 등)					원
		점포시설공사비(인테리어, 간판설치 등)					원
		가맹비(본사에 지급한 보증금 및 가맹비 등)					원
		기타자금(초도물품 구입비 등 상기에 포함되지 않은 자금)					원
합계							원
조달 내역		본인자금(가족 포함)					원
		대출금					원

서식 4		2023년 상반기 창업준비학교 개인정보 수집 및 이용동의서

열매나눔재단은 2023년 창업준비학교 프로그램 운영을 위하여 개인정보보호법 제15조 및 제22조에 따라 개인정보 수집·이용 및 제공에 대한 귀하의 동의를 받고자 합니다. 개인정보 수집·이용 및 제공에 대하여 거부할 권리가 있으며, 거부 시에는 프로그램 참가가 제한 될 수 있습니다.
1. 개인정보 수집 및 이용에 관한 사항
	[개인정보 수집·이용 내역] 개인식별정보(성명, 휴대전화번호, 전화번호, 전자우편주소, 주소, 유관교육경험, 재산/부채/신용 내용) [개인정보 이용 및 보유 기간] 수집 및 이용 동의일로부터 5년 까지 [개인정보 수집·이용 목적] 교육 등 프로그램 참가자 선정의 기초자료 프로그램 및 심사 일정 안내
․ 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?			동의함 □ / 동의하지 않음 □
2. 개인정보 제3자 제공에 관한 사항
	[제공 받는 자] 심사 및 자문위원 [제공 목적] 사업 계획 평가 및 자문, 컨설팅 및 재단 창업지원사업 신청자 선정을 위한 심사 [제공 항목] 신청서 상 기재한 개인정보와 사업 계획은 심사를 위해 제3자에 제공됩니다.
․ 위 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?		동의함 □ / 동의하지 않음 □

「개인정보보호법」에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

* 동의자 성명 작성 후 (서명)에 이름을 재 기재 하는 것으로 서명 갈음

2023년   월    일

위 동의자:         (서명)