[서식 1] 공모 신청서(Together 트랙)

공모 신청서
사업 유형* (해당사항 표시)		□ 공동 제품 개발 □ 공동서비스 개발 □ 상생 공간 운영 □ 기타( )
사업 1줄 소개		지원사업을 통해 수행하고자 하는 사업 내용 1줄 요약
대표조직	조직명	사업자등록증 상 명칭 기재
	조직 유형 (해당사항 표시)	□ (예비)사회적기업 □ 마을기업 □ 자활기업 □ (사회적)협동조합 □ 소셜벤처 □ 사회적경제 관련 비영리단체 □ 기타( ) * 중복기재 가능 및 관련 인증서/지정서 등 서식6에 첨부 제출
	개업연월일	사업자등록증 상 사업 개시일
	사업장 소재지	본점 기준 소재지 기재(건물명, 동/호수까지 세부 주소 기재) (예. 서울시 마포구 월드컵북로6길 36, 4층 401호)
	홈페이지 주소	(해당시 / 블로그, 카페, SNS 등 기재 가능)
	대표자	성명	공동일 경우 모두 기재		연락처	상시 연락 가능 번호
		이메일
	신청자 (담당자)	성명			직책
		연락처	(회사) 상시 연락 가능 번호 (개인) 상시 연락 가능 번호		이메일
컨소시엄 참여조직 (칸추가 가능)		조직명		조직유형	대표자
					성명	연락처
						(휴대전화)
						(이메일)
						(휴대전화)
						(이메일)
본 기관은 ‘MG희망나눔 소셜 성장 지원사업 5기’에 참여하고자 위와 같이 신청하며, 기재한 내용이 사실과 다르지 않음을 확인합니다. 2022. . .
					조직명	대표자명	(인)
					조직명	대표자명	(인)
					조직명	대표자명	(인)
(재)함께일하는재단 귀하

※ 대표조직을 기준으로 정보 기재(조직명, 조직 유형, 개업연월일, 소재지 등)

신청조직 소개 (1페이지로 작성)

컨소시엄 수행계획

∙ 컨소시엄 구성

※ 컨소시엄 사업체계에 맞게 수정 가능

※ 컨소시엄 외 단순/일반용역 등 참여조직은 포함할 필요없음

연번	성명	조직명	역할	참여비중	수행내용
1	홍길동		사업총괄		사업 전체 총괄
2			사업수행		제품 디자인
3			사업수행		제품 생산
4
5
6

∙ 추진 체계

※ 컨소시엄 협력(수행)방법 및 전담인력 보유역량 기재 등 기재

-

-

[서식 2] 조직 소개서 (1페이지 작성)

사업 요약

사업 내용

지원사업을 통해 수행하고자 하는 사업 내용 1줄 요약

사업 목표

지원사업 수행 목표 기재

(고용/매출/사회적파급효과 등 정량/정성적 목표 달성 기준 기재)

사업 필요성

∙

-

-

사업

아이템

소개

(요약)

∙ 핵심 기능(제품 및 서비스의 핵심 내용)

-

-

기대 효과

∙

세부 실행 계획

사업 유형

□ 공동 제품 개발    □ 공동서비스 개발      □ 상생 공간 운영
□ 기타(               )

(해당사항  표시)

개발

단계

∙ 개발 단계(현황)

※ 개발 착수, 시제품 제작, 제품 양산, 홍보마케팅 등 개발 단계 기재필수

∙ 세부내용

- 사업추진 내용 상세 기재

- 목표 소비자, 시장 포지셔닝 등 지속가능성 확보 전략 필수 기재

∙ 추진일정(월 단위 기재)

구분	일정
	1M	2M	3M	4M	5M	6M	7M	8M

[서식 3] 사업 계획서 (이미지 포함 최대 10페이지 이내 작성)

예산 계획

□ 예산표

- 2.5~5천만 원 이내 지원사업 수행 예산 산출

항목	산출내역	금액(원)
상품개발	∙전문 컨설팅 - 0회×000000원 ∙재료비 - 00톤×0000원 ∙디자인 개발 - 0식x000000원 ∙시제품 제작 - 0M×0000원	15,000,000
광고비	∙SNS 광고 - 0월x000000원	5,000,000
홍보물제작	∙브로슈어 제작 - 000장x0000원	1,000,000
	∙사업소개 영상제작 외주용역 - 00편×000원	5,000,000
지적재산권	∙상표등록 - 0식x00000원	3,000,000
전문가교육	∙전문가 강의 - 0시간x00000원	1,000,000
…	…	…
합계		40,000,000

※ 인건비는 필요하다고 인정되는 경우에 한해 기존인력/신규고용(단기 포함) 인원 대상 편성(최대

660만원 이하, 참여조직 대표자에게는 지급 불가)

※ 임차료는 상생 공간 운영 사업 및 특정 이벤트에 대한 단기 비용에 한해 편성

참고 이미지

아이템(제품/서비스) 관련 참고 이미지 1

아이템(제품/서비스) 관련 참고 이미지 1 설명 1줄 기재

아이템(제품/서비스) 관련 참고 이미지 2

아이템(제품/서비스) 관련 참고 이미지 2 설명 1줄 기재

	개인(조직)정보 수집ㆍ이용ㆍ제공ㆍ활용 동의서
	<관련 법령 - 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조, 제 23조, 제 24조>
	1. 개인(조직)정보 수집·이용·제공·활용의 목적은 ‘MG 희망나눔 소셜 성장 지원사업’에 참여하는 인원의 기초 자료를 확보해 심사과정, 선정 이후 본 계약, 계약의 유지 또는 사후관리 등 원활한 사업 수행을 위함이다.
	2. 상기 목적달성을 위해 제3자에게 개인(조직)정보 수집·이용·제공·활용 권한을 제공하며, 이때 제3자는 새마을금고중앙회, 선발심사위원 등이다.
	3. 개인정보 항목은 고유 식별을 위한 성명과 개인정보보호법에 해당되는 소속, 직위, E-Mail, 내선번호, 휴대전화번호 등의 정보이다.
	4. 조직정보의 항목은 사업 내용, 기관유형, 조직명, 대표자, 사업자등록유형, 사업자등록번호, 개업연월일, 사업장소재지, 업태, 종목, 홈페이지, 대표전화, 고용현황, 재무현황 등 사업 수행에 필요한 기본 정보이다.
	5. 개인(조직)정보의 수집·이용·제공·활용 기간은 신청일로부터 사업종료 후 3년간이다.
	6. 개인(조직)정보 수집·이용·제공·활용에 대하여 동의를 거부할 수 있다. 다만 정보의 수집·이용·제공에 거부할 경우 본 사업의 수행이 불가하므로 접수 및 참여가 거부될 수 있다.
	위 항목들을 숙지하였으며, 이에 ( 동의 / □ 거부 )합니다.
	2022 년 월 일
		조직명	대표자명	(인)
		조직명	대표자명	(인)
		조직명	대표자명	(인)
(재)함께일하는재단 귀하

[서식 4] 개인(조직) 정보 수집·이용·제공·활용 동의서

	서 약 서
	<사업명 – MG 희망나눔 소셜 성장 지원사업 5기>
	본 기관은 위 사업 참여 신청에 있어 아래 사항 준수를 자의로 서약합니다.
	위 공모 관련 귀 기관의 선정방식 및 관련 방침에 동의하며, 심사와 관련한 내부절차 및 제반 결정에 대해 어떠한 이의도 제기하지 않겠습니다.
	위 공모 관련 모든 제출서류는 사실임을 확인하며, 사실이 아닌 사항이 있을 시, 사업 참여에 제한될 수 있음을 인지함은 물론 이로 인해 발생되는 일체의 사안에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않겠습니다.
	위 공모 관련 귀 기관의 규정사항을 철저히 이행할 것임은 물론, 사업 관련 추가 요청사항 이행 및 증빙서류 제출 등에 성실히 임하겠습니다.
	신청일 현재, 본 기관과 기관 내 모든 구성원은 금융기관 등으로부터 채무불이행 규제중이거나 국세/지방세 체납(징수유예 포함)한 사실이 없습니다. 또한 한국신용정보원의 “일반신용정보관리규약”에 따른 연체, 대위변제·대지급, 부도, 관련인, 금융질서문란, 화의·법정관리·기업회생신청·청산절차 등의 정보가 등록되어 있지 않습니다.
	사업 선정 후 지원금 부정 사용 및 허위 기재 사실 발견 시 지원금 전액 환수 및 추후 사업 참여 제한에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않겠습니다.
	위 항목을 충분히 숙지하였으며, 이에 ( 동의 / □ 거부 )합니다.
	2022 년 월 일
		조직명	대표자명	(인)
		조직명	대표자명	(인)
		조직명	대표자명	(인)
(재)함께일하는재단 귀하

[서식 5] 공모 지원 서약서

[사업자등록증(필수)]

※ 이미지 삽입

(대표 조직 1개사)